Пн – Вс
Круглосуточно
+7 700 717 00 22
Казахстан, Алматы
info@medpharm.kz
ул. Жарокова 284/2, 3-этаж
Обратная связь

Колоректальный рак

Medical&Pharma Service

Колоректальный рак

Колоректальный рак – это объединяющее понятие, для злокачественные новообразования ободочной и прямой кишок. Причинами развития КРР становятся не вылеченные полипы или генетическая предрасположенность.

Предполагают, что большинство опухолей ободочной и прямой кишок образуются из доброкачественных полипов. Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Процесс трансформации полипов обусловлен генетическими мутациями в клетках. Полипы бывают разных видов, из них аденоматозные полипы являются основной причиной рака толстой кишки. Рак толстой кишки развивается не за один день, предполагается, что для перерождения полипа в злокачественную опухоль требуется 5-10 лет.

Факторы риска и причины развития колоректального рака.

Немодифицируемые (неуправляемые) факторы риска развития колоректального рака:

  • Возраст. Этот вид рака, может развиваться в молодом возрасте, но, как правило, им страдают лица старше 50 лет;
  • Хронические заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона);
  • Отягощенный семейный анамнез (при наличии в роду случаев аденоматозных полипов или колоректального рака);
  • Наследуемые синдромы ( синдром Пейтца – Егерса, синдром Турко, ассоциированный с геном MUTYH полипоз). От 5 до 10 процентов пациентов с колоректальным раком имеют наследственные генные дефекты (мутации), которые являются причиной заболевания. В таких случаях рак, развивается чаще в молодом возрасте.
  • Этнические и расовые факторы (чаще колоректальным раком страдают восточноевропейские евреи и афроамериканцы);
  • Сахарный диабет II типа (неинсулинозависимый).

Модифицируемые (факторы, связанные с образом жизни):

  • Определенные типы диет. Диета, обогащенная красным мясом (говядиной, бараниной, печенью), хот-догами и колбасой.
  • Гиподинамия
  • Ожирение
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем

Симптомы колоректального рака

Колоректальный рак может вызывать один или несколько нижеперечисленных симптомов:

  • изменения привычного ритма дефекации: запор, диарея или уменьшение фекальной массы, длящееся более чем несколько дней;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • кровотечения из прямой кишки, потемнение или следы крови в фекалиях (при их нормальном внешнем виде);
  • спазмы или тянущие боли в желудке;
  • слабость и истощение;
  • необъяснимая потеря веса.

Диагностика колоректального рака

Рекомендуется, начиная с 50 лет, как мужчинам, так и женщинам, каждые 5 лет проходить ректороманоскопию. При положительном результате данной процедуры, рекомендуется колоноскопия и ирригоскопия с двойным контрастированием. Данные исследования направлены на обнаружение доброкачественных полипов, и патологических новообразований. Так же проводятся дополнительные методы диагностики: анализ кала на скрытую кровь, определение в крови онкомаркеров СА19.9 и РЭА и др.

Колоректальный рак. Лечение

  • Колоректальный рак. Хирургия толстого кишечника

Это главный метод лечения на ранних стадиях рака – открытая колэктомия — удаление части толстого кишечника, через разрез брюшной стенки, вместе с регионарными лимфоузлами. В последнее время все большее распространение получает менее инвазивная лапароскопическая колэктомия, использование которой, ограничено лишь размером опухоли. Вместо одного большого разреза здесь делаются несколько маленьких, через которые и удаляется вырезанная часть кишечника с лимфоузлами. На ранних стадиях рака достаточно применить полипэктомию (когда еще небольшая опухоль удаляется через колоноскоп),при этом не требуется иссечения брюшной стенки.

  • Колоректальный рак. Хирургия прямого кишечника

Этот метод лечения является основным. Выполняется местная трансанальная резекция, без разреза живота, при этом разрезаются все слои прямой кишки и удаляется образование вместе с частью прилегающих тканей. Операция требует местной анестезии. На ранних стадиях рака здесь также может использоваться полипэктомия.

Малоинвазивные операции эффективны лишь на ранних стадиях рака прямой кишки.

На более поздних стадиях заболевания используют другие виды вмешательств:

  • Низкая передняя резекция прямой кишки. При данной операции удаляют часть прямой кишки, содержащей опухоль, участки кишечника скрепляют так, чтобы пациент мог отправлять свои естественные потребности естественным путем.
  • Операция по полному удалению прямой кишки – проктоэктомия (толстый кишечник соединяется с анусом посредством колоанального анастомоза).
  • Более сложным вариантом оперативного вмешательства является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, при этом иссекается не только и брюшная стенка, и область ануса с формированием колостома – отверстия в животе для выведения кала).
  • Если рак распространился в близлежащие органы, то выходом может стать удаление (экзентерация) органов малого таза: мочевой пузырь, простата у мужчин), матка (у женщин). Это наиболее радикальный вариант хирургического вмешательства.
  • Лучевая терапия

В связке с химиотерапией лечебный эффект оказывается более выраженным. Распространенным явлением является облучение опухоли перед операцией для уменьшения ее размера и облегчения дальнейшей работы хирурга.

При колоректальном раке (КРР) применяются такие варианты лучевой терапии, как наружная дистанционная лучевая терапия, внутриполостная лучевая терапия, эмболизация микросферами с иттрием-90, брахитерапия.

Химиотерапия может быть системной, используемой для борьбы с метастазами, и локальной. В последнем случае химиопрепарат вводится в печеночную артерию, что оказывает меньше побочных эффектов на организм, но данный подход используется не так широко, нежели системная химиотерапия. Как правило, химиотерапию комбинируют с лучевой терапией перед и/или после операции.

В отличие от химиопрепаратов, эти препараты «видят» раковые клетки на уровне ДНК и воздействуют только на них.