Рак надпочечников — это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественные клетки формируются в одном или обоих надпочечниках из эпителиальной ткани. Надпочечники — железы эндокринной секреции, которые расположены на вершине почек. Гормоны надпочечников участвуют в регулировании множества важных процессов в теле. Онкология в надпочечниках развивается при злокачественном изменении эпителиальных клеток. Образование может поражать мозговой или корковый слой органа. Это довольно редкое заболевание. В группе риска находятся дети до 5 лет , также часто патология выявляется у женщин 40-50 лет. Опухоли надпочечников протекают бессимптомно, быстро растут, склонны к метастазированию в печень и легкие. У многих больных обнаруживаются злокачественные образования диаметром более 10 см. Около половины из них имеют метастазы в отдаленные органы и инвазию опухоли в окружающие ткани.
Виды рака надпочечников
Если образование первоначально сформировалось в структуре надпочечника, говорят о первичном раке. Если пораженные клетки появляются в железистом эпителии из других органов, то говорят о вторичном проявлении (метастазировании). Опухоли могут быть гормонально активными и неактивными в зависимости от способности продуцировать гормоны. У болезни выделяют стадии, исходя из степени распространенности и размеров опухоли, наличия метастазов в отдаленных органах и регионарных лимфатических узлах. Известны следующие этапы развития рака надпочечников:- Первая – опухоль локализована в надпочечнике, диаметр — до 5 см, .
- Вторая – опухоль расположена в пределах пораженного надпочечника, ее диаметр — более 5 см.
- Третья — новообразование проникает в окружающие ткани или метастазирует в регионарные лимфатические узлы, диаметр — более 5 см, .
- Четвертая — в злокачественный процесс вовлечены регионарные лимфоузлы, окружающие надпочечник структуры и отдаленные органы.
Рак надпочечников и его симптомы
Ранние этапы развития опухоли надпочечников обычно протекают бессимптомно. При росте опухоли до крупных размеров возникают неспецифические симптомы, связанные с давлением новообразования на окружающие структуры:- боли в области поясницы и в спине, которые могут отдавать в боковые поверхности туловища;
- боли в животе;
- повышение температуры тела;
- учащенное мочеиспускание;
- спазмы мышц;
- апатия или депрессия;
- нестабильное артериальное давление с преобладанием гипертензии;
- нарушения менструального цикла и пр.
Рак надпочечников и причины его возникновения
Механизм развития рака надпочечников полностью не изучен. Появление образования может быть спровоцировано генетической предрасположенностью. Специалисты установили связь между мутациями гена TP53 и риском развития онкологии надпочечников. На сегодняшний день провоцирующими факторами для развития рака надпочечников называют:- вредные привычки;
- контакты с токсическими веществами;
- повышение общего воспалительного фона в организме;
- гормональные нарушения;
- травмы поясницы;
- нарушения в работе иммунитета;
- злокачественные опухоли другой локализации.
Диагностика
Для диагностики рака надпочечников используют: УЗИ надпочечников. Процедура позволяет оценить структуру и размеры желез, выявить образования, оценить их локализацию, их размеры, плотность и степень васкуляризации. КТ или МРТ надпочечников с контрастированием. Позволяет получить наиболее точную информацию о расположении опухоли и ее влиянии на окружающие структуры. Лабораторные анализы. Кроме общего анализа крови, выполняют тесты на гормоны (ДГЭА-сульфат, 17-ОПГ, АКТГ, андростендион, тестостерон, кортизол и пр.). По результатам УЗИ, КТ или МРТ оценивается состояние регионарных лимфатических узлов, а для выявления метастазирования в других органах применяют ультразвуковую диагностику, рентгенографию, МРТ и КТ. На основании всех полученных сведений лечащий врач принимает решение о необходимости проведения операции. Биопсия опухолей надпочечников обычно не производится из-за большого риска распространения метастазов при повреждении капсулы опухоли.Лечение рака надпочечников
В большинстве случаев используется комплексный подход, объединяющий радикальные и консервативные методы. Первой стадией лечения является хирургическая операция. Далее могут назначаться курсы радиотеапии, химиотерапии, иммунной или таргетной терапии. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке с учетом текущего этапа развития заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента.Рак надпочечников. Консервативное лечение
При раке надпочечников применяются данные консервативные методы:- лучевая терапия (производится для ликвидации злокачественных клеток, которые могли проникнуть в окружающие органы или лимфатические узлы, иногда применяется в рамках паллиативного лечения);
- химиотерапия (проводится перед операцией для уменьшения размеров опухоли, а после — для уничтожения остаточных атипичных клеток);
- симптоматическая терапия (используется для уменьшения интенсивности симптомов болезни и облегчения состояния больного);
- гормональная терапия (направлена на коррекцию баланса гормонов в теле пациента).