Рак легких — это группа злокачественных опухолей, возникающих из клеток, выстилающих легкие или бронхи.
Рак легких, известный также как бронхогенная карцинома, классифицируется на два типа:
- мелкоклеточный рак легких (МРЛ)
- немелкоклеточный рак легких (НМРЛ).
Данная классификация основана на микроскопических характеристиках самих опухолевых клеток. Распознавание двух указанных типов рака крайне важно, поскольку для них характерны различные особенности роста и распространения, а также разные способы лечения.
Мелкоклеточный рак легких – МРЛ .
На долю МРЛ приходится около 20 процентов случаев рака легких. Эта опухоль является самой агрессивной и быстро растущей из всех видов рака легких.
Возникновение МРЛ четко связано с курением, и лишь 1 процент опухолей появляется у некурящих людей. МРЛ быстро метастазирует в различные участки организма и чаще всего обнаруживается уже после своего распространения.
Немелкоклеточный рак легких – НМРЛ .
НМРЛ является самым распространенным типом рака, на долю которого приходится около 80 процентов случаев рака легких. Исходя из названия клеток, которые обнаруживаются в опухоли. Самым частым видом НМРЛ являются аденокарциномы, на долю которых приходится до 50 процентов всех случаев НМРЛ. Большинство аденокарцином образуется в наружных, или периферических, участках легких.
Факторы риска развития рака легких включают следующее:
- Курение сигарет, труб или сигар, сейчас или в прошлом. Это самый важный фактор риска развития рака легких. Основным фактором риска возникновения рака легкого является вдыхание канцерогенов. Около 90 процентов всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Прекращение курения – это самый действенный способ снизить вероятность заболевания независимо от возраста. Люди, не курящие самостоятельно, а вдыхающие табачный дым (пассивное курение), также подвергаются риску развития заболевания. Если в супружеской паре есть один курящий, то для второго вероятность возникновения рака легких увеличивается на 30 процентов по сравнению с парой, где оба не курят. Негативный эффект от табачного дыма способно усугубить отсутствие в рационе овощей и фруктов.
- Лучевая терапия для груди или грудной полости.
- Радон в доме или на рабочем месте.
- Тестирование изображений, таких как компьютерная томография.
- Загрязнение воздуха.
- Отягощённый анамнез.
- Носители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Принимая добавки бета-каротина и являясь тяжелым курильщиком.
- Пожилой возраст является основным фактором риска большинства видов рака.
- Контакт с радоном, асбестом, никелем, мышьяком, кадмием, хлорметиловым эфиром, хромом.
Признаки и симптомы
Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов. Он может быть найден во время рентгена грудной клетки, проведенного для другого обследования. Признаки и симптомы могут быть вызваны раком легкого или другими заболеваниями:
- дискомфорт в груди или боль;
- кашель, имеющий длительный, непроходящий характер;
- затяжные легочные заболевания: бронхиты, воспаления легких. Повторное заболевание ими в течение короткого периода времени;
- затрудненное дыхание;
- одышка;
- кровь в мокроте (слизь кашляла из легких);
- охриплость;
- потеря аппетита;
- потеря веса по неизвестной причине;
- чувство усталости;
- проблемы с глотанием;
- отек в лице и / или венах в области шеи.
Диагностика рака легких
Проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Рентген органов грудной клетки не способен подтвердить наличие рака легких. Он позволяет только обнаружить подозрительные участки в легких.
КТ (компьютерная томография)
При КТ с помощью компьютера создается множество поперечных снимков всего органа/ тела. В некоторых случаях, перед проведением сканирования, внутривенно вводится контрастное вещество. Это помогает более четко увидеть органы и их положение.
Низкодозовая спиральная компьютерная томография (или спиральная КТ)
Спиральная КТ эффективно обнаруживает небольшие опухоли в легких. 90 процентов образований, которые обнаруживаются с помощью низкодозовой спиральной КТ, не являются злокачественными, однако требуют дорогостоящего и неудобного наблюдения и обследования в течение двух лет.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
используется при необходимости определения точного местоположения опухоли. МРТ не оказывает лучевого воздействия и не имеет побочных эффектов. При помощи МРТ получаются детальные изображения высокого разрешения, что позволяет обнаруживать мельчайшие структурные изменения органов и тканей.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
При помощи ПЭТ создаются трехмерные изображения внутренних органов. ПЭТ позволяет идентифицировать виды клеток внутри определённой опухоли.
Цитологическое исследование мокроты
Исследование мокроты под микроскопом является простейшим методом постановки диагноза. Это самый дешёвый и лишенный риска метод диагностики. Но ценность этого метода ограничена. Даже при наличии рака легких в мокроте не всегда присутствуют клетки опухоли.
Бронхоскопия
Бронхоскопия – визуальное обследование с помощью тонкого оптоволоконного зонда дыхательных путей. Метод позволяет провести биопсию для изучения. Бронхоскопия нередко требует проведения анестезии или введения успокоительных препаратов для пациента.
Пункционная биопсия
Для получения клеток из образований в легких используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Она чаще всего проводится под рентгенологическим контролем.
Плевральная пункция (торакоцентез)
В некоторых случаях опухоль затрагивает плевру, что приводит к накоплению жидкости между легким и стенкой грудной полости (плевральный выпот). Забор с помощью тонкой иглы образца этой жидкости (торакоцентез) позволяет обнаружить в ней клетки и поставить диагноз.
Хирургические процедуры (медиастиноскопия и торакотомия)
Данные процедуры проводятся в операционной и требуют госпитализации пациента. Торакотомия изредка позволяет полностью удалить раковую опухоль. Данные процедуры (медиастиноскопия и торакотомия) сопряжены с риском развития основных хирургических осложнений: инфекции, кровотечения и осложнений от применения анестетика и лекарственных препаратов.
Исследование крови
Анализы крови могут лишь обнаружить биохимические или метаболические отклонения, сопутствующие росту опухоли. На данный момент одним из предметов исследований в области рака легких является разработка анализа крови, который мог бы помочь в постановке диагноза.