Рассказываем, как можно спасти жизнь человека с онкогематологическим заболеванием, просто сдав кровь из вены.
Каждый год в пересадке стволовых клеток костного мозга в Казахстане нуждаются более 300 человек, половина из них – дети и подростки. Помочь им могут рядовые казахстанцы. Для этого не обязательно ложиться под наркоз и делиться спинным мозгом, достаточно просто сдать кровь из вены. Подробнее об этом мы поговорили с руководителем отдела Регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) Научно-производственного центра трансфузиологии Ажар Шакеновой.
№1. Что такое трансплантация стволовых клеток?
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток костного мозга (ГСК) применяется для лечения многих заболеваний, в первую очередь злокачественных заболеваний системы кроветворения – лейкозы и группа других заболеваний крови. Также с помощью трансплантации лечат редкие аутоиммунные и другие заболевания. Суть в том, чтобы собственное кроветворение больного полностью заменить донорским.
«Во многих случаях это единственный шанс спасти жизнь пациента. К нему прибегают, когда ни лекарства, ни операции, ни «химия», ни лучевая терапия не помогают. Неправильно работающий костный мозг лечат химиопрепаратами, что постепенно приводит к уничтожению системы кроветворения вместе с опухолевыми клетками, затем необходимо сразу пересадить донорские клетки. И тогда врачи принимают решение о пересадке костного мозга», – рассказала Ажар Шакенова.
№2. Сколько казахстанцев нуждаются в пересадке и сколько уже решились быть донорами?
В пересадке стволовых клеток костного мозга в РК нуждаются более 300 человек в год. Обычно в первую очередь донора ищут среди близких родственников, и если у пациента нет совместимости среди родственников, то прибегают к неродственной трансплантации.
В Казахстанском национальном регистре потенциальных доноров насчитывается более 6700 добровольцев. Было проведено четыре успешные трансплантации, все реципиенты (получатели донорского костного мозга) – а это дети – чувствуют себя хорошо.
«Впервые трансплантацию ГСК пациенту от отечественного донора провели в Казахстане в 2018 году. Уже на следующий год выполнены две неродственные трансплантации кроветворных стволовых клеток от доноров пациентам, а четвёртая трансплантация была проведена совсем недавно – в апреле 2021 года для ребёнка из России», – рассказала глава отдела регистров.
№3. Как происходит забор гемопоэтических стволовых клеток?
В Казахстане пока слабо развито донорство стволовых клеток. Люди мало знают об этой процедуре, и многие представляют её болезненным процессом забора клеток из спинного мозга толстой иглой. Но процедура эта безопасна и безболезненна.
«Очень часто люди из-за своей неосведомлённости заблуждаются в некоторых вопросах донорства гемопоэтических стволовых клеток. Одно из самых распространённых заблуждений, что эти клетки берутся из позвоночника. Таким образом, донорство гемопоэтических стволовых клеток может показаться опасным», – объяснила руководитель отдела регистра.
Существует два метода забора стволовых клеток костного мозга:
1. Через периферическую вену (как обычная донация крови) – проводится стимулирование медицинским препаратом для выброса гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в кровь, откуда они собираются с помощью автоматического сепаратора крови. Используется в 99% случаев.
2. Напрямую из тазовых костей. Процедура проводится под наркозом, используется сейчас крайне редко.
«Донор имеет право сам выбрать метод забора стволовых клеток. Перед сбором гемопоэтических стволовых клеток донор полностью проходит обследование и даже при минимальной угрозе для здоровья его отстраняют от процедуры. Во время забора гемопоэтических стволовых клеток сама потеря не ощущается, и её объём полностью компенсируется в течение 10-14 дней. Регенерация стволовых клеток настолько высока, что повторно донором можно стать уже через три месяца. Но нам на сегодня неизвестны примеры повторного донорства ГСК», – уточнила Ажар Шакенова.
№4. Зачем нужен регистр доноров?
Важно пополнять регистр доноров, потому что вероятность совместимости донора с пациентом невелика – 1 к 10 000, а если у пациента выявят редкий HLA-фенотип, то вероятность совместимости уже составляет 1 на 1 000 000. Поэтому выбор потенциальных доноров должен быть велик, но при этом некоторые из них могут всю жизнь состоять в регистре, но так и не получить шанса поделиться своими стволовыми клетками.
Обширный регистр значительно упрощает работу и с финансовой точки зрения: если для трансплантации донора уже начинают искать за рубежом, затраты на активацию доходят до 46 млн тенге. Эти суммы нуждающиеся в лечении люди выплачивают либо самостоятельно, либо при поддержке благотворительных организаций.
«Донорство ГСК проводится на добровольной и безвозмездной основе. На любом этапе донор может отказаться от процедуры без объяснения причины. Однако помните, что до назначенной процедуры донации пациента начинают готовить к пересадке. С помощью высокодозных химиопрепаратов костный мозг полностью уничтожается – у пациента нет иммунитета. Поздний отказ донора от донации может повлечь непоправимые последствия для пациента, то есть летальный исход», – объяснила Ажар Шакенова.
Согласно правилам, познакомиться донор и реципиент могут только через три года после трансплантации. Считается, что за это время гемопоэтические стволовые клетки костного мозга должны прижиться полностью.
№5. Кто может стать донором?
Донором стволовых клеток костного мозга при отсутствии абсолютных противопоказаний может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет.
Для этого нужно обратиться в Центр крови вашего города, который сотрудничает с Регистром, заполнить анкету и сдать 9 мл крови для определения HLA-фенотипа, что позволит оценить совместимость донора и реципиента.
Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Далее остаётся только ждать, ведь шанс стать донором костного мозга может представиться через несколько месяцев или даже лет.
Очень важно, чтобы донор, вступив в регистр, всегда об этом помнил, не забывая сообщать специалисту регистра о смене телефона или адреса. Помните, что в ваших клетках может заключаться чья-то надежда на жизнь.
№6. Какие противопоказания для желающих стать донорами стволовых клеток?
- Злокачественные новообразования.
- Болезни крови.
- Органические заболевания центральной нервной системы.
- Полное отсутствие слуха и речи.
- Психические заболевания.
- Наркомания, алкоголизм.
- Диффузные заболевания соединительной ткани.
- Лучевая болезнь.
- Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.
- Остеомиелит острый и хронический.
- Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезёнка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.
- Инфекционные заболевания:
- СПИД, носительство ВИЧ-инфекции.
- Сифилис.
- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, Anti-HCV).
- Туберкулёз.
- Бруцеллёз.
- Сыпной тиф.
- Туляремия.
- Лепра.
- Паразитарные заболевания:
- Эхинококкоз.
- Токсоплазмоз.
- Трипаносомоз.
- Филяриатоз.
- Ришта.
- Лейшманиоз.
- Сердечно-сосудистые заболевания:
- Гипертоническая болезнь 2-3-й степени.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
- Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит.
- Эндокардит, миокардит.
- Порок сердца.
- Болезни органов дыхания:
- Бронхиальная астма.
- Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема лёгких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.
- Болезни органов пищеварения:
- Ахилический гастрит.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Заболевания печени и желчных путей:
- Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии.
- Калькулёзный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита.
- Цирроз печени.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
- Диффузные и очаговые поражения почек.
- Мочекаменная болезнь.
- Болезни лор-органов:
- Озена.
- Прочие острые и хронические тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания.
- Глазные болезни:
- Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит).
- Высокая миопия (6 диоптрий и более).
- Трахома.
- Полная слепота.
- Кожные болезни:
- Распространённые заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера.
- Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы.
- Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы).
- Гнойничковые заболевания кожи, фурункулёз.
Напоследок напомним, что чем больше людей решатся стать потенциальными донорами костного мозга, тем больше шансов на выздоровление появится у миллионов пациентов с тяжелейшими заболеваниями.
Источник: informburo.kz