Рак яичников — это седьмой из наиболее распространенных форм онкологии, затрагивающих женщин во всем мире. В определении ранних форм рака яичников нет четко установленных профилактических мер. Злокачественные новообразования яичников в 70 процентов случаев выявляются в III- IV стадии.
Очень распространенным гистологическим типом рака яичников является эпителиальный рак яичников. Данное злокачественное заболевание берет свое начало от ткани, покрывающей яичник, а также начинается в конце фаллопиевой (маточной) трубы и распространяется на яичник.
Также он может начинаться в брюшине и распространяться на яичник. проводится одинаковое лечение для эпителиального рака яичников, фаллопиевой трубы и первичной перитонеальной карциномы.
Существуют также другие редкие типы злокачественных новообразований яичников — это герминогенные образования яичника, которые возникают в первичных зародышевых клетках яичника, которые способны дифференцироваться в любые ткани.
Опухоль яичника с низким потенциалом малигнизации (OLMPT) – это такой вид новообразования яичника, при котором в ткани, покрывающей яичники, образуются аномальные клетки. OLMPT редко переходит в рак.
Факторы риска
- Женщины, имеющие родственников по женской прямой линии (мама, сестра, дочь, бабушка) с диагнозом рак яичников, имеют повышенный риск развития заболевания.
- Некоторые виды рака яичников, маточных труб и первичные перитонеальные карциномы могут быть связаны мутациями (изменениями) генов, имеющих наследственный характер. Наследственный рак яичников составляет около 20 процентов всех случаев рака яичников.
Существует три модели наследственной онкологии:
- только рак яичников,
- рак яичников и толстой кишки,
- рак яичников и молочных желез.
На сегодняшний день существует тест для определения мутации гена. Женщины с высоким риском возникновения наследственного рака могут снизить его хирургическим способом путем удаления маточных труб и яичника.
Симптомы рака яичника
Чаще всего в начальной стадии протекает бессимптомно. Симптомы заболевания проявляются в запущенной стадии болезни:
- боль в животе,
- увеличение живота в объеме либо ощущение давления в брюшной полости или таза;
- вагинальное кровотечение;
- дискомфорт в животе: вздутие живота, запоры: трудности отхождения газов.
Диагностика рака яичников
- Сбор жалоб и анамнеза болезни
- Осмотр пациентки на гинекологическом кресле
- Определение онкомаркера СА 125
- Ультразвуковое исследование
- Рентгенография Органов грудной клетки
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Позитронно- эмиссионная томография
Факторы, влияющие на лечение и прогноз (на вероятность выздоровления):
- гистологический тип рака яичников;
- как давно появились первые симптомы;
- стадия и дифференцировка рака;
- наличие жидкости в брюшной полости (асцит);
- операбельность заболевания;
- имеются ли изменения в генах BRCA1 или BRCA2;
- возраст пациента и общее состояние здоровья;
- только диагностировано заболевание или оно возобновилось вновь (рецидив)
Лечение.
Существует несколько видов лечения пациентов с диагнозом Рак яичников:
Хирургическое лечение:
- Гистерэктомия- удаление матки с шейкой матки.
- Оментэктомия- удаление большого сальника.
- Лимфодиссекция- удаление лимфатических узлов.
Рак яичников. Химиотерапия
Во время химиотерапии применяются препараты, останавливающие или убивающие рост опухолевых клеток.
Применяют системный вид химиотерапии и региональный вид химиотерапии, когда препарат вводят в брюшную полость через тонкую трубку. Способ применения химиотерапии зависит от типа образования и стадии заболевания.
Рак яичников. Таргетная терапия
это вид лечения, при котором применяются препараты для уничтожения конкретных раковых клеток без ущерба для нормальных здоровых клеток. При лечении рака яичников применяют таргетный препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом.
Бевацизумаб может быть применен с химиотерапией для лечения рака яичников.
Ингибиторы поли(ADP-рибозы)-полимеразы (ингибиторы PARP) являются таргетными препаратами, они ингибируют восстановление ДНК и тем самым вызывают гибель (апоптоз) раковых клеток.
Наблюдение пациентов с диагнозом Рак яичников
После окончания лечения пациенткам надо проходить следующие виды обследований:
- Контроль уровня СА 125
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
- Рентгенография органов грудной клетки
- Компьютерная томография органов брюшной полости