Американские исследователи проанализировали данные более чем 6 миллионов пар матерей и детей и выявили устойчивую связь между приемом во время беременности препаратов, ингибирующих биосинтез стеринов, и повышенным риском расстройств аутистического спектра у потомства.
При этом доля назначений таких лекарств беременным выросла с 4,6% в 2014 году до 16,8% в 2023-м.
Авторы работы призвали сформировать каталог препаратов с подобным риском, а также активнее информировать врачей и будущих матерей о возможных последствиях.
Стерины, прежде всего холестерин, имеют критическое значение для внутриутробного развития: на ранних этапах плод получает их от матери, а с 19-20-й недели начинает синтезировать самостоятельно в мозге. При этом многие широко применяемые лекарства способны подавлять разные этапы этого синтеза.
В исследование были включены, в частности, 15 препаратов: статины, включая аторвастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин; антипсихотики, такие как арипипразол, галоперидол и карипразин; антидепрессанты бупропион, тразодон, сертралин и флуоксетин; анксиолитик буспирон, а также бета-блокаторы метопролол, небиволол и пропранолол.
По данным авторов, суммарно эти препараты выписываются в США около 400 миллионов раз в год. Например, статины входят в число самых часто назначаемых средств при сердечно-сосудистых заболеваниях, а сертралин, флуоксетин и арипипразол также широко применяются в клинической практике.
В качестве базы использовались данные Epic Cosmos за 2014-2023 годы, а наблюдение за детьми продолжалось до конца 2025 года. Диагноз аутизма был установлен почти 235 тысячам детей, что соответствует 3,8% всей выборки. При этом более чем у 35 тысяч матерей, то есть примерно у 15% в этой группе, во время беременности был назначен хотя бы один ингибитор биосинтеза стеринов.
После поправки на возраст, диабет, преэклампсию, курение, ожирение и другие факторы скорректированное отношение рисков составило 1,47 для приема хотя бы одного такого препарата. С каждым дополнительным препаратом риск увеличивался в 1,33 раза, а при назначении четырех и более средств достигал 2,33-кратного уровня. Самая сильная связь с аутизмом была отмечена для карипразина с показателем 2,59 и арипипразола с показателем 2,18.
Авторы подчеркивают, что исследование не доказывает причинно-следственную связь, однако указывает на необходимость осторожности при назначении этих препаратов беременным, особенно в комбинациях. Они также советуют по возможности избегать одновременного назначения нескольких ингибиторов биосинтеза стеринов.
Распространенность аутизма за последние 30 лет заметно выросла. В США расстройства аутистического спектра выявляются у одного из 31 ребенка, причем мальчики страдают в 3,4 раза чаще девочек. В Англии показатель достиг 1,76% против 1,57% в 2009 году. На этом фоне изучение возможных лекарственных факторов риска во время беременности приобретает особую актуальность.