Как сообщила министр здравоохранения Акмарал Альназарова, в Фонде социального медстрахования начались большие трансформационные процессы.
«Сегодня Фонд социального медицинского страхования является одним из ключевых элементов системы здравоохранения. Проблем накопилось множество. Мы провели глубокий анализ их причин и приступили к оперативному их разрешению.
Например, на мой взгляд помимо наведения порядка с процессом мониторинга, пришло время несколько снизить «жесткость» мер, принимаемых Фондом для обеспечения финансовой дисциплины со стороны медорганизаций.
Речь идет о придании механизмам контроля большей гибкости и сбалансированности.
Какие изменения следует ожидать за ближайшие два месяца?
Первое. Фонд перейдет на принцип «сначала оплата — потом мониторинг» (не придется ждать завершения перепроверки по всем потенциальным дефектам).
Второе. Введем возможность применения «линейной шкалы» не на ежемесячной, а на ежеквартальной основе, что позволит перевыполнение плана в одном месяце компенсировать недовыполнением в другом (однако, и от самих медорганизаций потребуется более четкое планирование и реагирование).
Третье. Исключим вероятность «двойного снятия» — простыми словами: если сначала будут сняты суммы по выявленным нарушениям (дефектам), то, возможно, до снятия по линейной шкале дело и вовсе не дойдет.
Мы четко понимаем, что финансовая дисциплина важна, но не менее важна реальная потребность пациентов и возможности врачей. Мы стараемся найти баланс.
Наша цель — справедливая, прозрачная и понятная система, где врач работает, а не борется с системой», – сообщила министр.
Она также отметила, что новым руководством Фонда представлен четкий пошаговый план перезагрузки, ориентированный на прозрачность, цифровизацию и снижение «человеческого фактора» на процессы взаимодействия с медорганизациями.
На первом этапе планируется внедрение новых принципов мониторинга и оплаты. Они станут понятнее и справедливее. Так, внедряется трехуровневая система апелляции с элементами экстерриториального рассмотрения и автоматического распределения потенциальных дефектов. Это означает, что кардинально снизится субъективизм при принятии работниками Фонда решений при мониторинге оказанных медорганизациями услуг. Это значит, что уйдут в прошлое единоличное и бесконтрольное принятие решений, влияющих на финансирование организаций здравоохранения.