Рак шейки матки – это заболевание, при котором в шейке матки образуются патологические (раковые) клетки. Рак шейки матки обычно развивается медленно с течением времени. До проявления рака шейки матки клетки шейки матки проходят ряд видоизменений. Когда клетки видоизменяются от нормальных клеток к аномальным клеткам — это называется дисплазией. Аномальные клетки шейки матки могут исчезать без лечения, оставаться неизменными или превращаться в патологические клетки на протяжении многих лет.
Факторы риска рака шейки матки:
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Доказано, что ВПЧ является основной причиной развития рака шейки матки в 70-90 процентах случаев. Отмечают, что наличие ВПЧ не означает, что женщина заболеет раком шейки матки.
- Диэтилстилбистрол.
У женщин, инфицированных ВПЧ, факторы увеличивающие риск развития рака шейки матки:
- большое количество родов,
- использование оральных контрацептивов в течение длительного времени,
- курение.
Следующие факторы повышают риск заражения ВПЧ:
- Ослабленная иммунная система
- Сексуальная активность в молодом возрасте или частая смена сексуальных партнеров
Следующие защитные факторы снижают риск развития рака шейки матки:
- Избегайте сексуальной активности
- Получение вакцины против ВПЧ
- Использование барьерных средств контрацептивов при половом контакте
Скрининг рака шейки матки
Согласно исследованиям было показано, что скрининг на рак шейки матки помогает снизить количество смертей от этого заболевания. Для скрининга рака шейки матки применяется ПАП тест. Регулярный скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет с помощью ПАП теста снижает вероятность смерти от рака шейки матки. ПАП-тест – это процедура взятия соскоба клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Клетки просматривают под микроскопом, чтобы определить, являются ли они аномальными. Эта процедура также называется мазком по Папаниколау.
Согласно исследованиям было показано, что количество случаев рака шейки матки и смертей от рака шейки матки значительно уменьшается путем скрининга с помощью ПАП теста. Многие врачи рекомендуют проводить ПАП-тест каждый год.
После того, как женщина прошла ПАП тест, и результаты не выявляют признаков аномальных клеток, ПАП -тест можно повторять каждые 2 – 3 года.
В следующих группах женщин Пап-тест не является полезным скрининговым тестом для выявления рака шейки матки:
- Женщины моложе 21 года;
- Женщины, с полной гистерэктомией (операция по удалению матки и шейки матки);
- Женщины в возрасте от 65 лет и старше имеют результат Пап-теста, который не показывает аномальные клетки.
Данные женщины вряд ли будут иметь аномальные результаты ПАП-теста в будущем.
С 2008 года в Республике Казахстан существует Национальная скрининговая программа раннего определения Рака шейки матки женщинам в возрасте от 30 до 60 лет с пятилетним интервалом.
Скрининг рака шейки матки бесплатный и проводится в поликлиниках по месту жительства.
Симптомы рака шейки матки
На ранней стадии Рак шейки матки может не иметь никаких клинический проявлений.
Симптомы, на которые необходимо обратить внимание и обратиться к врачу:
- кровотечение из половых путей;
- необычные выделения из половых путей;
- боли внизу живота, в поясничной области;
- боль во время полового контакта.
Диагностика
- Компьютерная томография (КТ) – процедура, с помощью которой делается серия подробных изображений областей внутри тела, взятых под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанны с рентгеновским аппаратом.
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) – процедура обнаружения патологических опухолевых клеток в организме. Вводится в вену небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает картину патологического накопления глюкозы в организме. Злокачественные клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и употребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – процедура, при которой применяется магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – процедура, при которой ультразвуковые волны отскакивают от внутренних тканей или органов и формируют эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой.
Таргетная терапия — это такой вид терапии, при которой применяются препараты для ингибирования определенных раковых клеток без ущерба для нормальных клеток. При терапии рецидивного рака шейки матки применяют таргетный препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом.
При наблюдении пациенткам после окончания лечения надо проходить следующие виды обследований:
- ПАП тест
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
- Рентгенография Органов грудной клетки
- Компьютерная томография органов брюшной полости